Methotrexate, yang dijual di bawah nama-nama dagang Rheumatrex dan Trexall, dikelaskan sebagai ubat antimetabolit. Ini bermakna ia berkesan mengganggu metabolisme sel normal. Methotrexate berkesan dalam merawat Rheumatoid Arthritis, Psoriasis, kanser dan kehamilan ektopik. Pesakit yang mengambil methotrexate perlu dipantau dengan teliti oleh doktor kerana ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan termasuk menyebabkan kerosakan buah pinggang.
Video Hari
Tindakan
Methotrexate digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid, penyakit radang autoimun kronik. Cara tindakan yang tepat belum difahami tetapi methotrexate bertindak sebagai anti-radang dan boleh mengubah tindak balas imun tubuh, yang menyumbang menyebabkan penyakit. Methotrexate paling dikenali sebagai agen kemoterapi kerana ia berkesan untuk membunuh sel-sel membelah dengan cepat. Ia melakukan ini dengan bersaing dengan asid folik (vitamin B penting untuk pertumbuhan dan pembahagian sel) dan menyebabkan kekurangan asid folik dalam sel. Tanpa asid folik, sel-sel mati. Namun, methotrexate juga menjejaskan sel-sel yang sihat dalam tubuh, seperti di dalam buah pinggang, sehingga menyebabkan kesan sampingan.
Rawatan Ginjal
Methotrexate dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Dos metotreksat tinggi, yang ditakrifkan sebagai lebih daripada 1 g m -2 kawasan permukaan badan, boleh menjadi toksik kepada buah pinggang. Apabila methotrexate rosak di dalam badan, ada bahagian yang tidak larut dalam air kencing berasid. Potongan-potongan ini boleh ditakdirkan (bermakna kehilangan larutan) dan berkumpul, menyebabkan keracunan pada buah pinggang dan juga memperlambat perkumuhan methotrexate dari tubuh. Sekiranya tidak dirawat, disfungsi buah pinggang ini boleh mengakibatkan kerosakan buah pinggang, kegagalan buah pinggang dan juga kematian.
Leucovorin
Leucovorin adalah kompleks vitamin yang serupa dengan asid folik. Bagi pesakit yang menerima dosis tinggi methotrexate untuk merawat keadaan seperti leukemia, limfoma atau kanser kepala dan leher, penambahan leucovorin kepada rawatan membantu mengurangkan kadar keracunan buah pinggang.
Carboxypeptidase G2
Carboxypeptidase G2 (CPDG2) adalah enzim yang memecah antipolat seperti methotrexate. Hiperaktif CPDG2 (pecah melalui air) methotrexate ke dalam molekul yang tidak aktif yang dipanggil DAMPA dan glutamat. Oleh itu pesakit yang mengalami ketoksikan buah pinggang akibat metotreksat boleh dirawat dengan CPDG2 untuk mengurangkan kepekatan metotreksat dengan cepat dalam darah sebelum kerosakan selanjutnya dan kegagalan buah pinggang berlaku.
Pencegahan
Terdapat beberapa langkah yang boleh diambil sebelum rawatan dengan metotreksat untuk mengurangkan kejadian keracunan buah pinggang. Penghidratan pretreatment, memastikan badan pesakit terhidrasi dengan sepenuhnya dengan meminum banyak cecair, membantu mengurangkan curah hujan dan pengumpulan puing methotreksat.Di samping itu, menjadikan alkali alkali (lebih asas) membantu kerana serpihan metotreksat lebih larut dalam asas daripada asid. Yang paling penting ialah pemantauan rutin tahap methotrexate dalam darah untuk memastikan dos tidak cukup tinggi untuk menyebabkan ketoksikan buah pinggang.
